SAFEGUARDING



Segnalazione effettuata da (Cognome, Nome):
 
Recapito telefonico:

Ruolo ricoperto (Atleta, Allenatore, Genitore, altro):

Persona da tutelare (Cognome, nome):

La persona da tutelare minorenne (S/No/Non so):

Si tratta di un singolo episodio (S/No/Non so):



Segnalazione effettuata sulla base di:    Racconto diretto del soggetto da tutelare
(marcare con "X")


    Fatti avvenuti in presenza di chi invia la segnalazione



  Fatti raccontati da terzi


Si segnala:
  Maltrattamento (fisico, psicologico, sessuale)
(marcare con "X")


    Violenza (fisica, psicologica, sessuale)


Descrivere il fatto segnalato riportando tutti gli elementi utili alla  comprensione di quanto accaduto (Data, luogo ecc.)

Eventuali altri nominativi di persone a conoscenza del fatto



Nella mail indicare come Oggetto: Safeguarding